Ürogenital Plastik Cerrahi uygulamaları içerisinde, en sık karşılaştığımız ve tedavisini üstlendiğimiz patoloji halk arasında “peygamber sünneti” olarak bilinen hipospadyas dır. Plastik Cerrahinin temel uygulama alanının flep cerrahisi olması ve hipodyas cerrahisinde tedavinin temelini flep cerrahisinin oluşturması nedeniyle, hipodyas onarımlarında Plastik Cerrahlar oldukça yüksek başarı oranları elde etmektedirler. Bunun yanı sıra hipospadyas cerrahisi görüntü ve fonksiyonun normalleştirildiği bir restorasyon cerrahisidir ki bu konu Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi bilim dalının temel uzmanlık alanıdır.


Hipospadyas tedavisi dışında Plastik Cerrahi tarafından tedavi edilen diğer ürogenital problemler nelerdir 

-Enfeksiyon ve tümörlere bağlı genital doku kayıpları

-Vaginal ageneziler (kadın cinsel organının tam gelişmemesi)

-Erkek cinsel organındaki eğrilikler ve deformiteler

-Erkek cinsel organın kalınlaştırılması ve uzatılması

-Cinsel organların başka dokulardan yeniden yapılması

-Cinsiyet değiştirme

-Erkek cinsel organının travmatik kopmalarında, mikrocerrahi ile yerine dikilmesi

-Epispadyas

-Vajen daraltma

-Genital estetik cerrahi

-Genital yerleşimli siğil ve diğer cilt tümörleri


Hiposapadyas nedir

Hipospadyas erkeklerde görülen ve idrar yolunun penisin ucunda sonlanmak yerine daha geride sonlanması ile karakterize bir doğumsal anomalidir. İdrar yolunun geride sonlanmasının yanı sıra, ereksiyonda penisin aşağı doğru eğik olması, sünnet derisinin eksikliği ve penisinin uç kısmının görünümünün değişmesi hipospadyasta düzeltilmesi gereken diğer problemlerdir.


Nasıl bir tedavi yöntemi uygulanmaktadır

Hipospadyas tedavisi cerrahidir. İdrar kanalının sonlandığı yere ve eşlik eden problemlerin ağırlığına göre kullanılabilecek pek çok alternatif yöntem mevcuttur. Her nekadar bazen 2 seanslı yöntemler tercih edilebilirse de, temelde amaç tüm deformitelerin tek seansta düzeltilmesi ve dolayısıyla idrar kanalı penisin ucuna taşınmış, ereksiyon sırasında eğrilik problemi olmayan, normal görünümlü bir penis elde etmektir.


Operasyon hangi yaşta yapılmalıdır

Bu konuda farklı görüşler mevcuttur, ancak çocuğun çişini söyleme alışkanlığını elde etmeye başladığı dönemde yani 1,5-2 yaşlarında bu operasyonun tamamlanmış olmasının uygun olacağını söyleyebiliriz. Eğer bu dönem içinde tedavi mümkün olamadıysa, okul öncesi dönemde tedavinin tamamlanması, yaşanabilecek psikolojik travmanın önlenmesi açısından son derece önemlidir. Yukarıda bahsettiğimiz optimal dönemim dışında geç çocukluk, adolesan veya erişkin yaşlarda her zaman hipospadyas onarımı yapılabilir.


Nasıl bir ameliyat

Ameliyat genel anestezi altında gerçekleştirilir ve seçilen yönteme göre 2,5-3 saat sürer. Operasyondan sonra hipospadyasın lokalizasyonuna ve yapılan operasyona göre değişmekle birlikte 3gün ile 1 haftalık bir hastanede kalış dönemi gerekmektedir. Herhangibir komplikasyon yaşanmadığı takdirde bu dönemden sonra kişi normal yaşantısına döner.


Komplikasyonlar nelerdir

Her cerrahi müdahalede olduğu gibi hipospadyas tedavisi sırasında ve sonrasında bazı komplikasyonlar görülebilir. Bunlarla ilgili ayrıntılı bilgi doktorunuz tarafından size verilecektir. Komplikasyonlar içerisinde ensık görülen fistül oluşumunu “yeniden oluşturulan idrar kanalından idrar kaçağı olması” şeklinde tarif edebiliriz.

Fistül oluşumu hipospadyasın derecesi ve kullanılan tekniğe bağlı olarak değişik oranlarda görülebilmektedir. Ancak büyütme kullanılarak yapılan titiz cerrahi uygulama ve bizlerin çok aşina olduğu flep uygulamaları ile fistül oranları oldukça gerilemiştir. Bugün için hipospadyas cerrahisinde başarı oranlarımızın %90 ların üzerinde olduğunu çok rahatlıkla söyleyebiliriz. Tüm bunlara rağmen fistül oluşmuş ise uygun yaklaşım ve gerektiğinde cerrahi müdahale iile bu fistüllerin kapatılması mümkündür.